영남대학교 의생명공학과 김지회 교수 연구팀이 대장암 세포 증식 억제를 통해 대장암을 치료할 수 있는 원천기술을 개발했다.
연구팀은 암 세포 증식과 전이를 조절하는 혈청 단백질 TN을 발견했으며, 이 단백질의 대장암 세포 특이적 증식 조절을 규명했다. 또한 녹차에 풍부한 천연물에서 TN 단백질 활성 억제 물질을 발견해, 이 물질의 대장암 세포 증식 억제 효과를 확인했다. 이번 연구결과는 대장암 치료에 효과적이고 안전한 새로운 항암 약물 개발에 원천기술이 될 것으로 평가된다.
대장암은 국내 암 발생률 3위를 차지하고 있는 대표적인 암이다. 특히 한국은 전 세계에서 대장암 발병률 1위 국가로 알려져 있다. 대장암은 조기 발견 시 비교적 간단한 절제 수술을 통해 제거할 수 있다. 하지만 암 진행 정도에 따라 수술을 통한 제거에 한계가 있으며, 재발과 전이 위험성이 높아 항암 화학 치료와 방사선 치료를 병용해야 한다.
지금까지 다양한 항암 물질이 개발되어 암 치료에 사용되고 있으나, 대부분 항암제는 그 효과와 부작용 측면에서 한계가 있다. 특히 대장암 치료에 특이적인 효과와 안전성이 보장된 항암제 개발을 위한 특이적 타겟과 활성 억제 물질 개발에 다양한 연구가 수행되고 있어, 이번 연구결과가 학계와 산업계로부터 주목받고 있다.
김지회 교수는 “이번 연구 성과가 현재 대장암 치료제의 한계를 극복할 수 있는 원천기술이 될 것”이라면서 “향후 TN 단백질의 대장암 발달과 전이 조절 기작을 명확히 규명하고, 더욱 효과적인 TN 활성 억제 물질을 개발해 현 대장암 치료제의 한계를 극복할 수 있는 신약을 개발할 계획이다”고 후속 연구 계획을 밝혔다.
연구팀은 이번 개발 기술에 대한 특허를 출원했으며, 국내외 바이오 의약품 개발·제조사는 영남대의 이번 연구결과와 신약 개발 계획에 큰 관심을 보이고 있다.
이번 연구는 영남대 의생명공학과 사나 이람(Sana Iram) 연구교수가 제1저자, 김지회 교수가 교신저자로 참여했으며, 한국연구재단 기초연구사업(이공계중점연구소, 지역대학우수과학자), 농림식품기술기획평가원 농림수산식품연구개발사업 지원으로 수행됐다. 연구 결과는 질병치료 타겟분자 분야 저명 국제학술지 <국제생물고분자학회지>(International Journal of Biological Macromolecules, 영향력지수(IF) 6.953)에 2022년 6월 게재됐다.
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당첨금 지급기한은 지급개시일로부터 1년 (휴일인 경우 익영업일)이다 복권(로또,연금복권)구입 시 유의사항은 다음과 같다.
만 19세 미만 청소년은 복권 및 복권기금법에 따라 복권을 구매할 수 없다. 슬립용지는 번호 선택 시에 사용되며 복권을 대신할 수 없다. 유효하게 발매된 복권은 환불되지 않다.
기타 로또 복권과 관련된 사항은 (주)동행복권에서 별도로 정한 온라인복권 업무처리 지침에 의거 처리된다.
△1019회차 당첨금 실수령액 세금은 ?
로또 1019회에서 당첨금액이 5만 원을 초과하고 3억 원 이하라면 소득세 20%, 주민세 2%를 포함해 22%를 세금으로 책정된다.
또 3억 원을 초과했을 경우 소득세 30%에 주민세 3%를 더해 33%가 세금으로 내야 한다.
한편 로또 판매시간으로 '로또6/45'는 1년 365일 연중무휴 판매되지만, 추첨일(토요일) 오후 8시부터 다음 날(일요일) 오전 6시까지는 판매가 중지된다.
당첨금은 판매량에 따라 결정되는데 1, 2, 3등 당첨금은 정해져 있지 않고 해당 회차의 총 판매액에 의해 결정되며, 등위별 해당금액을 당첨자 수로 나누어 지급한다.
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한국장애인고용공단(고용개발원)은 장애인 고용정책 수립 및 평가에 필요한 기초 자료의 수집을 위해 이달부터 기업체 장애인고용실태조사와 발달장애인 일과 삶 실태조사를 실시한다고 12일 밝혔다.
기업체장애인고용실태조사는 기업의 장애인 고용 규모를 추정하고 기업의 장애인 고용실태와 고용·미고용 요인을 파악해 장애인 노동시장의 수요 측면에 대한 통계자료를 생산하기 위해 매년 실시한다. 상시근로자 1인 이상 기업체 3만여 개를 대상으로 오는 13일부터 9월 말까지 조사를 진행한다.
이어 발달장애인 일과 삶 실태조사는 발달장애인의 생활 및 취업실태, 서비스 욕구를 파악해 발달장애인 고용·복지정책 설계와 종합적인 지원 방안을 도출하기 위해 만 15세 이상 발달장애인이 포함된 3000가구의 장애 당사자와 보호자를 대상으로 오는 15일부터 9월 말까지 이뤄진다.
장애인고용공단은 올해 조사에서는 코로나19의 지속이 장애인 경제 활동에 미친 영향을 파악하기 위한 문항과 중대재해처벌법 시행에 따른 산업안전 관련 문항을 다수 포함하는 등 사회 현안과 관련한 통계를 생산해 통계의 활용도를 높일 방침이다.
장애인고용공단 고용개발원은 매년 4종의 장애인고용 통계조사를 하고 있다. 지난달부터 장애인의 경제활동 규모와 실태 파악을 위한 장애인경제활동실태조사와 장애인 경제활동 관련 동태적 기초통계 수집을 위한 장애인고용패널조사도 실시하고 있다
한편 2021년 조사 발표에 따르면 2020년 12월 31일 기준 전체 1,800,156개 기업체 중 장애인 상시근로자 1명 이상을 고용하고 있는 기업체는 76,593개, 4.3% 수준이다 비의무 기업체는 상시근로자 50명 미만, 의무기업체는 50명 이상, 부담금 납부 대상 기업체는 100명 이상
‘제조업’의 7.8%인 22,342개 기업체에서 장애인을 고용하고 있는 반면, ‘서비스업 1’의 장애인 고용기업체 비율은 2.0%, ‘서비스업 2’는 5.8%, ‘기타 산업’은 3.5%에 그쳤다.
장애인 상시근로자 수는 221,710명으로 전체 상시근로자 대비 장애인 상시근로자 비율은 1.48% 으로 나타났다.
고용노동부와 한국장애인고용공단(고용개발원) 주관 으로 매년 실시하는 2021년 기업체 장애인 고용실태조사는 한국장애인고용공단: 조사 종합 기획, 조사표 및 지침서 개발, CAPI 프로그램 논리구성, 실사관리, 데이터 검증, 조사결과 분석 및 보고서 작성, 결과 공표하고 닐슨아이큐코리아(유): CAPI 프로그램 개발, 조사원 채용 및 관리, 실사 진행 등을 맡아 진행한다.
간 장애란 간세포가 손상되고 간 기능이 떨어져 일상생활이나 사회 활동에 현저한 제한을 받는 경우를 말한다. 간 장애는 간암이나 간경변 등으로 인해 나타난다.
간은 체외에서 유입되거나 체내에서 생성된 각종 물질들을 가공 처리하고 중요한 물질들을 합성해 공급하고 혈액을 저장하는 역할과 면역 기관의 역할 등을 한다.
간이 이렇게 체내에 중요한 기능들을 수행하기 때문에 간 기능이 심하게 떨어진다면 여러 가지 문제가 발생하게 된다.
간 장애인이란 간의 만성적 기능 부전과 그에 따른 합병증 등으로 인한 간 기능의 장애로 일상생활에 상당한 제약을 받는 사람을 의미한다.
△ 간경변 △ 간암 등 만성 간질환을 갖고 있는 환자가 최초 진단 이후 1년이 경과하고 2개월 이상의 적극적인 치료에도 불구하고 장애가 지속되는 경우에 해당한다. 간을 이식받은 경우도 포함된다.
-급성간염 : 급격한 증상으로 발병되지만 꽤 단기간에 치료되는 간염으로 술이나 약물 때 문에 생길 수도 있으나, 가장 빈번한 원인은 간염 바이러스이다.
-만성간염 : 만성간염은 30~40대에 많고 가장 흔한 원인은 B형 간염바이러스이다.
-간경변증 : B형 간염바이러스와 술이 대표적인 원인으로 간실질세포가 변성되거나 괴사된 후 세포재생이 일어날 때 결합조직의 증식이 심해져 간의 경변이 심해지는 것을 일컫는다.
-지방간 : 여러 가지 원인으로 지방이 비정상적으로 많이 축적되면 지방간이라 한다. 주요 원인으로는 식이로 인한 원인, 술, 내분비 이상, 약물로 인한 원인 등을 들 수 있다.
-간암 : 거의 모든 간암은 간경변 환자에게서 발병한다. 간암은 간 자체에서 발생한 간암 요인에 의해 발생한 것과 타기관의 암이 전이되어 발생한 전이암 등이 있다.
간 장애인의 등록 현황(2021년12월말기준) 전국장애인등록현황에 따르면 간 장애인은 심한 간장애인 (747명) 심하지않은 간장애인 (1만3,686명)으로 총합계 (1만4,433 명)으로 발표됐다.
간 장애의 발생원인. (2017년 장애인 실태조사기준)
-간 장애는 간경변이나 간암 등에 의해 발생한다.
-간 벽면으로 만성 간염 등이 오래 지속돼 간세포의 손상이 심해진 경우 간에 흉터가 생긴 경우이다.
-간암은 대부분 만성 간염이나 간경변과 같은 만성 질환을 갖고 있는 환자에게서 발생한다.
-간 장애인의 주요 증상으로는 구토나 피로 식욕 부진 헛 배부름 소화 불량 황달 증상 체중 감소 등이 나타나며 소변이 진해지고 황달이 나타나고 잇몸과 코에서 피가 나기도 한다.
-얼굴이 흙갈색으로 변하거나 목 도는 가슴에 거미줄 모양의 혈관종이 생기기도 한다.
간 장애인의 직업 생활
-간 장애인은 꾸준한 약물 복용과 관리가 이루어질 경우 대부분의 직종에서 충분히 일할 수 있다.
-건강 관리에 필요한 정기적인 병원 진료를 배려해 준다면 직무를 수행하는 데 큰 어려움이 없다.
-중도의 장애가 발생한 경우 장애가 발생하기 이전의 능력과 경험으로 여전히 자신의 직무를 잘 수행해 나갈 수 있다.
-간암 조기 발견을 위해 6개월마다 정기적인 검진이 필요하다.
-장시간 근무나 불규칙한 근무는 지향하고 업무로 인해 과로나 수면 부족이 생기지 않도록 해야 한다.
-다른 간염 바이러스에 중복 감염되지 않도록 철저한 주의가 필요하며 깨끗한 위생 환경을 유지하는 게 중요하다.
-간장이 있는 경우 피부의 점막이 누렇게 되는 황달 증상이 나타날 수 있다.이 경우 장애 특성으로 이해하고 자연스럽게 대하도록 한다.
-간염이나 간암은 간 독성 물질 취급 업무에 제한이 있으므로 취업 시 이를 고려해야 한다.
또한 a형 간염은 황달 여부에 따라 음식 취급 집종에 제한이 있으며 비형 간염은 보건의료 종사 중 특정 업무에 제한이 있다.
-간 경비원의 경우는 공무원 및 일부 민간 기업의 취업 제한이 있다.
-간 장애인에게 술은 금물이므로 회식 시 술을 권하지 말아야 한다.
-간세포가 손상되고 간 기능이 떨어져 일상생활이나 사회 활동에 현저한 제한을 받는 경우를 말한다.
-간 장애는 간암 간 경변 등으로 인해 나타나고 바이러스 술이나 약물 등이 원인이다.
-간 장애인 중에는 간을 이식받은 경우가 많다.
간장애진단의료기관
- 장애진단 직전 2개월 이상 진료한 의료기관의 내과(소화기분과) ․ 외과 또는 소아청소년과 전문의
간장애 판정기준
가. 장애진단기관 및 전문의
장애진단 직전 2개월 이상 진료를 한 의사로서 의료기관의 내과(소화기분과)․외과․소아청소년과 전문의
나. 진료기록의 확인
장애진단을 하는 전문의는 원인 질환 등에 대하여 1년 이상의 충분한 치료 후에도 장애가 고착되었음을 진단서, 소견서, 진료기록 등으로 확인하여야 한다.(필요시 환자에게 타병원 진료기록 등을 제출하게 한다.)
다. 장애진단 및 재판정 시기
(1) 대상자의 질병상태 등에 대한 소관 전문의의 최초 진단 이후 1년 이상이 경과하고, 최근 2개월 이상의 적극적인 치료에도 불구하고 호전의 기미가 거의 없는 만성 간 질환의 경우에 장애를 진단한다.
(2) 수술 또는 치료로 기능이 회복될 수 있다고 판단하는 경우에는 장애진단을 처치 후로 유보하여야 한다. 다만, 1년 이내에 국내 여건상 그 수술이 쉽게 행하여지지 아니하는 경우와 장애인의 건강상태 등으로 인하여 수술 등을 하지 못하는 경우는 예외로 할 수 있다.
(3) 최초 장애 판정후 매 2년마다 재판정을 받도록 하여야 한다. 다만, 2회의 재판정(최초판정을 포함하여 연속 3회)에서 동급판정을 받은 경우에는 이후의 의무적 재판정에서 제외할 수 있다. 이 경우에도 의사의 판단에 의하여 장애상태의 변화가 예상되는 때에는 최종 판정일로부터 2년 이후의 일정한 시기를 정하여 재판정을 받도록 할 수 있다.
(4) 간이식의 경우는 재판정을 제외한다.
라. 판정 개요
(1) 충분한 내과적 치료에도 불구하고 장애가 지속적으로 유지되는 간경변증, 간세포암종 등 만성 간 질환임을 확인해야 한다.
(2) 최소 2개월 이상의 반복적인 검사 결과 중 양호한 상태의 검사결과로 판정한다.
보건복지부제공 참고자료
2020년 가계금융복지조사1)(통계청) (가구소득) 장애인가구 소득을 전국가구와 비교하면 2019년 기준 연평균 4,246만원으로 전국가구 평균소득(5,924만 원)의 71.7%수준임 — 소득분위로는 하위분위(1~2분위)에 장애인가구의 59.8%가 분포하는 등 저소득가구 비중이 높으며, — 소득원천별로는 근로‧사업‧재산소득(76.8%), 공적이전소득2)(19.6%), 사적이전소득(3.5%)으로 공적이전소득 비중이 높음. 소득원에서 공적이전소득 비중이 높은 경향은 저소득 가구일수록 심화됨 ※ 전국가구: 근로‧사업‧재산소득(90.4%), 공적이전소득(7.7%), 사적이전소득(1.8%)
(가구지출) 장애인가구의 소비지출을 보면 식‧주거비 44.6%, 기타소비지출 22.1%, 의료비 11.6% 등 으로 전국가구에 비해 의료비 비중이 높음 — 소득분위가 낮은 저소득 가구일수록 생계‧의료 등 필수 지출 비중이 높음 ※ 전국가구: 식‧주거비(41.8%), 기타소비지출(24.5%), 교육‧보육료(11.5%), 의료비(6.7%) 등
주: 1) (2020년) 전국 18,064가구 중 장애인가구는 2,021가구 2) 공적이전소득: 공적연금, 기초연금, 양육수당, 장애인연금‧장애수당, 기초생활보장지원금, 근로‧자녀장려금
④ 장애인의 돌봄 특성 및 복지 욕구
장애인의 32.1%가 일상생활에서 다른 사람의 지원이 필요한 것으로 나타났으며 이는 2017년의 33.9%에 비해 다소 감소한 수준이다. 이 중 ‘거의 모든 일에 다른 사람의 지원이 필요한’ 경우는 6.2%로 2017년(5.5%)에 비해 증가하였다.
만65세 이상 장애노인의 경우 일상생활에서 도움이 필요한 경우는 34.1%로 2017년에 비해 감소하였다.
장애인의 일상생활을 지원하는 주지원자는 가족구성원이 76.9%(2017년 81.9%)로 여전히 가족 비중이 높게 나타났으나, 공적 돌봄서비스 제공자인 경우도 18.7%로 지속적으로 증가하였다.
활동지원사, 요양보호사 등 공적 돌봄서비스 제공자가 주 지원자인 비율은 18.7%로 2017년 11.5%, 2014년의 11.1%에서 증가하였다.
장애인활동지원사업 확대, 발달장애인 활동지원서비스 등 돌봄지원 서비스 확대 노력의 결과라 할 수 있다.
일상생활 지원 서비스(장애인 활동지원서비스, 노인장기요양보험 등) 이용경험률은 13.5%로 2017년의 9.5%에 비해 4.0%p 증가하였다.
돌봄서비스 확대와 이용 경험의 증가에도 불구하고 장애인의 일상생활 지원의 충분도(현재 도움충분도)는 낮아진 경향을 보였는데 코로나19로 인한 돌봄공백 등이 발생할 수 있다.
< 일상생활 지원 서비스 이용 경험>, <현재 도움 충분도 > : 본문 참조
국가 및 사회에 대해 가장 우선적으로 요구하는 사항은 ‘소득보장’ (48.9%), ‘의료보장’(27.9%), ‘주거보장’(7.4%), ‘고용보장’(3.6%)의 순으로 나타나고 있다.
소득보장 욕구가 더욱 커지고, 의료보장에 이어 주거보장 욕구가 높게 나타나 2017년과 차이를 보이며,
소득보장 욕구의 증가와 고용보장 욕구의 감소는 코로나19 장기화로 인한 소득감소, 고용시장 위축을 고려하여 이해할 필요가 있다.
※ 2017년 : 소득보장(41.0%), 의료보장(27.6%), 고용보장(9.2%)
<국가 및 사회에 대한 요구(2020>, < 국가및 사회에 대한 요구사항(1-4순위)추이> : 본문 참조
향후 보육‧교육시 가장 필요한 지원으로 27.0%가 발달재활서비스 확대를 꼽았고, 다음으로 특수교육 보조인력 증원(19.7%)이 높게 나타났다.
여성장애인이 가장 필요로 하는 서비스는 자녀양육 지원 서비스(13.3%)를 가장 많이 원하였고, 장애인 활동지원서비스(11.3%), 출산비용 지원(10.2%), 건강관리 프로그램(10.0%)에 대한 욕구가 높은 것으로 나타났다.
보건복지부 박인석 사회복지정책실장은 “장애인 실태조사에서 드러난 장애인들의 현황과 욕구를 장애인 정책에 반영하고, 코로나19 장기화로 인한 장애인과 그 가족의 어려움 해소를 위한 장애인 지원 방안 마련에 적극 활용할 계획이다”라고 밝혔다.
심장장애란 심장장애란 심장 기능의 장애로 심부전증 또는 협심증 등으로 인해 일상생활에 제한을 받는 것을 말하며 심장 이식을 받은 경우도 심장 장애에 포함된다. 심장장애인은 인공판막이나 심장 박동기를 이식받은 경우가 많고 면역억제제 등의 약물을 복용하고 있다.
심장장애인 등록 현황(보건복지부 2021년12월말 기준) 심장장애인 등록현황에 따르면 심한 심장 장애인 등록자(4,039명) 심하지 않은 심장 장애인 등록자(1,127명) 총 합계 (5,166명)이다
심장장애의 원인
심장장애는 △ 협심증 △ 심근경색 △ 심장 판막증 △ 심부전 △ 고혈압증 등의 심장질환이나 선천적 심장 기형에 의해 발생한다.
협심증 협심증은 심장혈관이 동맥경화증 혈전 경면 수축 연축 등의 원인에 의해 협착이 돼서 심근에 허혈이 생기며 나타나는 질환이다.
심근경색(심장발작) 심장혈관이 혈전 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막혀서 심장 근육이 손상되는 질환이다.
심부전 심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 축만기능(이완기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축기능)이 감소해 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군이다.
선천적 심장기형 선천적 심장기형은 출생시 존재하는 심장의 기형 및 기능 장애로 가장 흔한 질환은 △ 심실 중격 △ 골손증 △ 심방 중격 결손증 이다.
심장장애의 종류는 앞서 발생 원인으로 설명한 △ 협심증 △ 심근경색 △ 심부전 △ 선천적 심장 기형이 있다.
심장 장애인은 호흡 곤란으로 일상생활은 물론 취업과 사회적 활동에 제한이 있을 수 있으며 그로 인한 경제적 어려움이 따르기도 한다. 점차 생활 양식이 서구화되고 노령 인구가 증가함에 따라 만성 심장질환의 발병률 증가와 함께 의료기술 수준 향상으로 생존율 또한 높아져 그 규모가 크게 증가하고 있는 추세이다.
심장장애인의 직업 생활 신장장애인은 꾸준한 약물 복용과 관리가 이루어질 경우 대부분의 직종에서 충분히 일할 수 있다.
심장장애가 후천적으로 중도에 장애가 발생한 경우 장애가 발생하기 이전의 능력과 경험으로 자신의 직무를 잘 수행해 나갈 수 있다.
심장장애인은 심장에 부담을 줄 수 있는 노동 강도가 높은 직무를 피하고 정기적인 병원 진료에 필요한 시간을 배려한다면 대부분의 직종에서 충분히 일할 수 있다.
심한 심장장애를 제외하고는 사무실이나 생산 라인에서 근무를 하는 건 큰 무리가 없으나 노동 강도가 높은 야외 노무 작업과 건설 작업은 하지 않는 것이 좋다.
판막증으로 인공판을 삽입한 경우 혈전 발생을 방지하기 위해 주 1회 정기적인 통원 치료를 받아야 하므로 근무 시간을 조정하는 것이 필요하다.
심장 장애인은 타 장애인과는 달리 심리적 스트레스에 매우 취약해 , 허혈성 심장질환이 발생할 수 있으므로 스트레스를 잘 관리해야 한다.
작업장이나 업무공간의 온도와 습도가 높거나 추운 곳 소음 진동 전기 그리고 화학적 물질에 노출될 수 있는 작업장은 협심증 증상이 나타나거나 심장에 부담을 줄 수 있으므로 환경에 대한 고려가 필요하다.
심장장애 판정기관 및 전문의 1. 장애진단 직전 1년 이상 지속적으로 진료한 의료기관의 내과(순환기분과)·소아청소년과 또는 흉부외 과 전문의 2. 1에 해당하는 전문의가 없는 경우 의료기관의 내과(순환기분과)·소아청소년과 또는 흉부외과 전문 의가 진단할 수 있으나 장애진단 직전 1년 이상의 내과(순환기분과)·소아청소년과 또는 흉부외과의 진료 기록 등을 확인하여야 한다. 3. 진료기록 등의 확인 장애진단을 하는 전문의는 장애판정 직전 1년 이상 지속적으로 동일 심장질환에 대하여 치료 후에 고착되 었다는 것을 진단서, 소견서, 진료기록 등으로 확인하여야 한다.(필요시 환자에게 타 병원 진료기록 등을 제출하게 한다.)
심장장애 진단 및 재판정 시기 1. 1년 이상의 성실하고 지속적인 치료 후에 호전의 기미가 거의 없을 정도로 장애가 고착되었을 때에 장애를 진단한다. 2. 최초 판정일로부터 2년 이후의 일정한 시기를 정하여 재판정을 하여야 하며, 재판정 시에 장애상태 의 현저한 변화가 예측되는 경우에는 다시 재판정일로부터 2년 이후의 일정한 시기를 정하여 재판정을 하 여야 한다. 다만, 재판정 당시 장애의 중증도나 연령 등을 고려할 때에 장애상태가 거의 변화하지 않을 것 으로 예측되는 경우에는 재판정을 제외할 수 있다. 3. 심장이식의 경우는 재판정을 제외한다.
심장장애 개요 1. 장애판정 직전 1년 이상의 진료기록 등을 확인하되, 최근 2개월간의 환자상태와 임상 및 검사소견으 로 장애등급을 진단한다. 2. 장애판정 직전 2개월 이내에 입원경력이 있는 경우에 입원치료로 인하여 검사결과가 다르게(장애등 급이 낮거나 높게) 나타날 수 있으므로 퇴원 후 2개월이 지난 후에 임상적으로 안정된 상태를 평가하여 장 애등급을 진단하도록 한다. 다만, 마지막 퇴원 후 2개월이 경과하지 않은 경우 검사결과 중 안정된 상태를 반영하지 않는다고 판 단되는 검사는 제외하여 평가할 수 있다. 3. 심장장애에 있어 질환의 정도와 질환으로 인한 능력장애의 정도를 다음 7가지의 임상소견과 검사결과 등에 의하여 진단한다. (가) 운동부하검사 또는 심장질환증상중등도 : 5점 만점 (나) 심초음파 또는 핵의학검사 상 좌심실구혈률, 선천성 심장질환의 경우 (선천성 심장질환 기능 평 가), 심실구혈률이 정상이면서도 일상생활에 제한을 받는 심장질환의 경우 (좌심실구혈률 정상이면서 일상 생활에 제한을 받는 심장질환의 심장질환증상중등도 가중 기준표) : 8점 만점 (다) 검사소견 : 10점 만점 (라) 심장수술 및 중재시술 병력 : 8점 만점 (마) 입원병력 : 5점 만점, 최근 9개월 이내 (바) 입원횟수 : 3점 만점, 최근 9개월 이내 (사) 치료병력 : 3점 만점, 최근 9개월 이내
혈액 내 노폐물을 걸러내고 소변을 만드는 신장 기능에 이상이 생기는 것을 말한다. 만성 신부전증으로 △ 혈액 투석 △ 복막투석 을 받는 경우 △신장을 이식받은 경우 '신장 장애'에 포함된다.
일반적으로 만성 심부전증을 말하며 당뇨병이나 고혈압과 같은 질병에 의해 발생한다.
신장장애인은 △혈액투석 △복막투석을 지속적으로 받는 사람이다.신장을 이식받은 사람도 신장장애인에 해당된다.
신장 장애인에게 투석과 식이요법은 신장이 더 이상 나빠지는 것을 막을 수 있는 중요한 치료법이다.
□ 신장적인 등록 현황(보건복지부 2021년12월말기준)
전국 신장장애인 등록현화에 따르면 심한 신장 장애인(7만6,865명) 심하지않은 신장 장애인은(2만5,270명) 총합계 (10만2,135 명)이다
□ 신장장애의 원인
신장장애의 발생원인으로 선천적 원인 (1.2%) 후천적 원인 (질환97.2%/ 사고 1.2%) 이다
-신장장애의 원인이 되는 신장 질환에는 △ 만성 사구체 신염△ 당뇨병성 신증 △ 고혈압성 사구체 경화증 △ 통푼신 등이 있다.
-국내에서는 당뇨병성 신증으로 인한 장애가 가장 많은 비중을 차지하고 있으며 말기 신부전 환자의 발병률도 점차 증가하고 있다.
□ 신장장애의 유형
-신장장애의 유형은 만성과 급성으로 구분한다. 우리나라는 만성 심부전증만 법정 장애인의 범주에 속한다.
□ 신장장애의 특성
신장장애인은 신장이식 수술을 받지 않는 경우 평생 투석요법을 받아야 한다. 혈액 투석을 받고 있는 경우엔 이틀에서 3일에 한 번씩 적어도 주 3회 병원 방문을 통한 투석을 해야 한다.
혈액 투석은 목포 위에 위치한 정맥관이나 팔의 동맥과 정맥을 연결한 동정맥류를 통해 진행된다. 동정맥루가 있는 팔로 무거운 물건을 들거나 힘을 많이 주는 운동은 자제해야 한다.
복막 투석을 받고 있는 경우엔 일반적으로 1일 4회 투석액을 환자 스스로 교환하거나 기계를 이용해 자동 복막 투석을 실시한다.
이 경우 감염에 주의해야 하며 쉽게 체중이 증가하는 경향이 있어 규칙적인 운동으로 비만이나 고중성 지방 혈증의 문제를 줄여야 한다.
투석요법은 진료일수가 길고 병원에서 소비하는 시간이 많아 취업 등 사회적 활동의 제약이 커지기도 한다.
신장을 이식한 경우엔 수술 후 적응 기간이 지나면 정상에 가까운 생활을 할 수 있다. 하지만 신장 이식 이후 면역억제제를 지속적으로 복용해야 하므로 감염에 노출되지 않도록 주의해야 한다. 또한 면역력이 저하돼 있으므로 사람이 많은 곳은 되도록 피하고 감염 예방을 위해 개인 위생을 철저하게 관리해야 한다.
신장 장애인을 비롯한 내부기관 장애인들은 지속적으로 의료 서비스를 제공받지 못하면 사망하거나 심각한 건강 악화가 발생할 수 있다. 이에 따라 지속적으로 의료비가 지출되므로 고액의 의료비 부담은 가정 경제를 피폐하게 만들어 결국 빈곤의 악순환으로 연결되기도 한다.
□ 신장장애인의 직업 생활.
신장장애인은 투석을 위한 배려를 해준다면 직장생활을 하는 게 충분히 가능하다.
복막 투석을 하는 대부분의 신장 장애에는 점심시간 등 투석을 할 수 있는 시간과 깨끗하게 씻을 수 있는 공간을 배려한다면 업무 수행에 큰 어려움이 없다.
혈액 투석을 하는 신장 장애인은 평균 주 2~3회 투석을 하며 1회 투석 시 평균 4시간 가량이 소요된다.
대도시의 경우 야간 투석 및 주말 투석을 하는 병원이 늘어나고 있으므로 혈액 투석을 위한 근무 시간의 조정이 이뤄진다면 대부분의 신장장애인이 직업 생활을 충분히 해나갈 수 있다.
신장장애인은 과도한 피로를 유발할 수 있는 노동 강도가 높은 직무를 피한다면 대부분의 직종에서 충분히 일할 수 있다.
특히 중도에 장애가 발생한 경우 장애가 발생하기 이전의 능력과 경험으로 자신의 직무를 잘 수행해 나갈 수 있다.
신장장애인의 편의제공
투석이 필요한 신장 장애인의 경우 투석 시간 투석 장소에 대한 배려가 필요하다.
탄력근무제 재택근무 등 근무 시간을 조정해주는 게 도움이 된다.
혈액 투석을 하는 발목에 무리가 가지 않도록 지나치게 무거운 물건을 드는 일은 도와주는 게 좋다.
복막 투석을 하는 경우엔 용액 교환이 용이하도록 감염의 위험을 최소화하는 별도의 장소를 배정하거나 근무 시간을 조정하는 것이 필요하다. 또한 근무 중 복통이나 발열이 있는 경우 즉시 휴식과 진료가 필요하다.
투석 치료 후에는 빈혈이 생겨 쉽게 피로하고 운동을 하지 못해 체력이 저하되며 지구력이 부족해지는 경향이 있다.
신장 이식을 한 경우엔 감염의 위험이 높아지므로 과로를 금하고 일반적인 감염 질환에 노출되지 않도록 깨끗하고 쾌적한 근로 환경을 유지해야 한다.
최경은. "혈액투석 환자의 스트레스, 사회적 지지, 희망과 자살 생각의 관계." 국내석사학위논문 광주여자대학교, 2020. 논문에 따르면 신장장애인의 사회적 환경의 지원이 필요한것으로 나타났다. 아래는 연구논문의 결론과 제언이다.
1. 혈액투석 환자의 일반적 특성은 연령이 60세 이상이 평균 64.1세였다. 성별 남자가61.7%, 무교인 혈액투석 환자가 60.8%, 동거대상은 유가 55.0%로 많았으며 직업상태로는 무가 77.5%로 나타났다. 치료비 부담자는 무가 51.7%, 음주여부는 전혀 마시지 않는다가 87.5%로 나타났다.
2. 혈액투석 환자의 스트레스는 122.52±20.51점, 사회적 지지는 31.83±9.78점, 희망은27.60±3.92, 자살 생각은 15.60±8.37점으로 나타났다.
3. 혈액투석 환자의 자살 생각의 일반적 특성인 연령, 성별, 종교, 동거대상, 직업상태, 월평균수입, 치료비 부담자, 도움 주는 사람, 혈액투석기간 및 음주 횟수에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었으며. 자살 생각으로 동거대상이 없는 경우가매우 높은 비율로 나타났다.
4. 혈액투석 환자의 스트레스가 높을수록 희망은 감소하며, 사회적 지지가 높을수록희망도 높았다. 희망이 높을수록 자살 생각은 감소하는 것으로 나타났다. - 31 -2. 제언이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
첫째, 본 연구가 일개 지역의 국한적인 연구이므로 향후 연구대상자를 확대하고 혈액투석 환자의 치료 효과를 평가 할 수 있는 사회.심리적 지지가 추가된 후속연구를 반복할 것을 제언한다.
둘째, 혈액투석 환자의 부정적인 요인과 정서에 관한 연구가 진행되고 있으나 긍정적인 정서 희망과 사회적 지지 등 이를 향상하게 시키는 방안과 기본역량을 강화할 수 있는 실질적인 프로그램 개발 및 연구가 필요하다.
셋째, 혈액투석 환자의 만성질환의 특성상 혈액투석 환자들의 실제적 고통과 호소하는 내용을 고려하여 혈액투석 시 문제점 및 부작용의 경험을 존중해주고 신체적.정신적.사회적으로 더 심층적인 연구와 충분한 지원이 이루어져야 할 것이다.
넷째, 혈액투석 환자의 심리적인 평가에 대한 진단체계가 확립되어 있지 않기 때문에측정 할 수 있는 도구를 개발하고 가족과 치료진의 자살 생각 중재의 필요성과 인식을 높여 이를 실무에 적용, 평가 할 수 있는 긍정적인 연구 수행이 필요할 것이다
